Deri bütünlüğünde bozulma riski hemşirelik bakım planı enfeksiyon riski olan hastalarda mutlaka uygulanmalıdır. Deri bütünlüğünde bozulma riski hemşirelik bakım planı ile birlikte hastalarda olası enfeksiyon riskleri ortadan kaldırılabilir ve daha kaliteli bir bakım süreci oluşturulabilir.
Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski Hemşirelik Bakım Planı
Deri bütünlüğü çoğunlukla cerrahi işlemlerden dolayı bozulur. Kimi zaman da yatağa bağımlı hastalarda yeterince hareket edilmediği durumlarda deri bütünlüğü bozulabiliyor.
Deri bütünlüğü hemşirelik bakım planı sayesinde olası enfeksiyon riski ortadan kaldırılarak hastaların bakım süreci kontrol altına alınabilir. Özellikle cerrahi ve yoğun bakım servislerinde kalan hastalarda muhakkak bu hususa dikkat edilmesi gerekiyor.
Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski Hemşirelik Tanısı Etiyolojisi
Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski hemşirelik tanısı etiyolojisi içerisinde yer alacak faktörler şunlardır;
- Dermal- epidermal bağların enflamasyonu (skleroderma, DM, hepatit, siroz, renal yetmezlik, kanser, bakteriyal, viral fungal vb.)
- Doku beslenmesi ve kanlanmasının azalması (periferal vasküler değişimler, venöz staz, hipertermi, anemi, obesite, aşırı zayıflama, ödem, dehidratasyon, malnütrisyon, vb.)
- Sedasyon sonucu oluşan immobilite
- Mekanik travma (tespit, araçları, alçılar, ateller, vb.).
- Radyasyonun epitelyal ve bazal hücreler üzerine etkisi.
- Cerrahi işlemler sonrası
- Mekanik irritasyonun ve basıncın etkisi (üriner kataterler, nazogastrik tüpler, endotrakeal tüpler, tespitler, pansumanlar, bantlar vb.)
- Kimyasal travma (atıklar, sekresyonlar vb.)
- Çevresel irritanlar (radyasyon-güneş yanığı, sıcaklık, nem, parazitler, inhalantlar vb.)
- İmmobilite ya da basıncın etkisi
- Kişisel alışkanlıkların (hijyen, ağız bakımı vb.) yetersizliği
- Mobilite bozukluğu/yetersizliği
- Beden zayıflığı
Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski Hemşirelik Bakım Planı Amaç
Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski hemşirelik bakımı amaçları şunlardır;
- Hastanın risk değerlendirmesine katılması, önleyici uygulamalara katılmaya isteklilik göstermesi, basınç ülserlerinin olmaması ve deri bütünlüğünün sürdürülmesi.
Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski Hemşirelik Bakım Hedefleri
Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski hemşirelik bakımı hedefleri şu şekildedir;
- Deri bütünlüğüne yol açabilecek unsurların ortadan kaldırılması
Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski Hemşirelik Bakım Planı Girişimleri
Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski hemşirelik bakımı girişimleri şu şekildedir;
- Hidrasyonun yeterli olması için sıvı alımı sağlanır.
- İnkontinans varlığında perine, pH değerini değiştirmeyen temizleyiciler ile temizlenir.
- ROM egzersizleri ve mümkünse ağırlık kaldırma hareketleri için cesaretlendirilir.
- Basıncı gidermek için uygun aralıklarla pozisyon değişikliği yapılması sağlanır.
- Hasta, her pozisyon değişiminde eritem ve beyazlık yönünden gözlenir, doku esnekliği ve sıcaklığı palpasyonla kontrol edilir.
- Kemik ve çıkıntılarının üzeri kızarıklık yönünden gözlenir.
- Pozitif nitrojen dengesini sürdürmek için protein ve karbonhidrat alımı arttırılır, günlük kilo takibi yapılır.
- İleri yaş grubu hastalar risk faktörleri (deri altı yağ dokusunun azalması, kuru deri, elastikiyette azalma, immobiliteüriner ya da barsak inkontinansı vb.) açısından değerlendirilir.
- Basınç ülserlerini önlemek için evde kullanacağı özel teknikler konusunda hasta ve ailesi bilgilendirilir.
